保留术对35岁以下的年青乳癌病人有效

　　12月29日《癌症》杂志在线版及明年3月1日印刷版(Cancer.2004；100：000-000)发表一项大型定群研究说，保留术(BCT)对35岁以下的乳癌病人有效。“在中年及老年早期乳癌病人中，BCT对生存率的作用与根治性切除术(RM)的相似”，丹麦哥本哈根市国立血清研究所流行病中心科罗曼(NielsKroman)和同事写道，“然而本方法对年青女性是否也是最佳选择还有待确定，因为这些病人与年龄更大者相比，病情更可能有侵害性，复发的几率也更大”。他们使用了丹麦的大规模数据库，找到了9，285名50岁以下、未绝经的原发性乳癌病人(1982开始BCT时至1998年之间诊断)。其中7，165(77.2%)行RM，2，120(22.8%)行BCT。诊断时35岁以下者的10年生存率行BCT或RM相似，并与35-39岁、40-44岁、45-49岁病人的相当。尽管调整预后因素前或后治疗方法都没有影响病人的生存，但35岁以下行BCT者比45-49岁者局部复发的几率大5.2倍。35岁以下行BCT而没有辅助化疗的病人随年龄减小生存率有下降的倾向，但没有统计学意义。研究局限性包括可能有剩余的混杂因素和选择偏倚。“尽管年青病人复发的危险更大，但本研究没有发现这些病人行BCT或RM的生存率有什么差异”，作者写道，“基于本研究的结果，坚持国际上推荐的每个年青病人除手术外还要全身化疗确实是对的”。

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