平滑肌肉瘤和纤维肉瘤

　　『疾病概述』可发生于任何年龄，但４０岁以下者多见，并常见于后壁开始为小的硬结，表面覆盖完整的粘膜，长大后可形成溃疡，通过淋巴引流向四周扩展，展，晚期亦可血行扩散。『病理说明』平滑肌肉瘤的病理组织学检查，可见圆形细胞、梭形细胞和混合性三种类型，其中以梭形细胞肉瘤最常见。纤维肉瘤质软，表面有假包膜，切面呈淡粉红色，无明显纤维束。镜检：未分化或低分化纤维肉瘤，细胞小，近圆形，胞浆很少，胞核小、圆，染色较深，核膜核仁不清楚。已分化的纤维肉瘤，细胞有一定程度的多形性，胞核为枣核形（两端尖），核膜和核仁清楚可见。有时可见胶原纤维呈错综游涡状排列。『治疗说明』肉瘤的恶性程度很高，手术、放疗或化疗效果都很差，因此预后不良。但亦有个别作者报告，局部切除肿瘤后加用放射治疗，获得较好疗效。Ｒｕtledｇｅ报告４例平滑肌肉瘤，采用组织内插植法照射或体外照射加放线菌素（ａｃtiｎomｙｃi-ｎd）联合治疗，其中２例存活１年以上，１例术后４年仍存活，另１例于１年内死亡。

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